Journal of Chest Surgery

The Korean Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (대한심장혈관흉부외과학회)
권호 표지

Surgical Closure of Patent Ductus Arteriosus in Premature Infant -A report of two cases -

미숙아에서 동맥관 개존증 수술 2례

  • 김삼현 (단국대학교병원 흉부외과) ;
  • 서필원 (단국대학교병원 흉부외과, 단국대학교병원 소아외과, 단국대학교병원 소아과, 단국대학교병원 마취과)
  • Published : 1996.07.01
Download PDF
⟨ Previous Next ⟩

Abstract

Recently we operated on two cases of PDA in premature infant. In both cases, indomethacin therapy had failed to close the PDA. The extremely small baby(body weight 540gm) died 28hrs postoperatively by unexpe ted intrathoracic bleeding probably due to coagulopathy related to septic condition and thrombocytopenia. The clinical course of the second case(body weight 1395gm) was complicated by ileal perforation sec- ondary to necrotizing enterocolitis. The baby underwent segmental resection of ileum with ileostomy on the 8th hospital day. On the 34th hospital day surgical closure of the PDA was done and the ile'ostomy was repaired simultaneously. Ventilator weaning was possible on the postoperative 6th day. The baby discharged on the postoperative 33th day with the body weight of 2050gm.

미숙아에 동반된 동맥관 개존증에서 indomethacin에 의한 폐쇄치료법이 소개된후 비수술적 치료방법 으로 각광을 받아왔으나, 증상이 있는 동맥관 개존증의 수술적 폐쇄는 가장 확실하고 안전한 치료법으 로 다시 평가받고 있다. 저자들은 최근에 체중 540gm과 1395gm 미숙아에서 indomethacin에 반응하지 않는 개존동맥 관을 clip 결찰하였다. 540gm의 미숙아는 술후 28시간에 사망하였는데 심한 혈소판 감소증을 보이는 등 출혈성 소인으로 이한 출혈이 원인이 되었다. 두 번째 미숙아 역시 indomethacin치료에도 호전이 없었으며 입원 8일째 괴 사성 소장결장염 합병으로 인한 회장천공으로 수술받았다. 체중증가가 없고 인공호흡기 이탈이 불가능 하여 입원 34일에 개존동맥관을 결찰하고동시에 회장조루복원술을시행하였다. 술후 6일째 인공호흡 기를 제거할 수 있었고 술후 33일에 체중 2050gm에 달하여 양호한 상태로 퇴원하였다.

Keywords

References

  1. Heart disease in infants, children, and adolescents including the fetus and young adult(5th ed.) Adams,F.H.;Emmanouilides,G.C.;Riemenschneider,T.A.
  2. J Pediatrics v.100 Increased shunt through the patent ductus arteriosus after surfactant replacement therapy Clyman,R.I.;Jobe,A.;Heymann,M.(et al.)
  3. Ann Thorac Surg v.36 Management of patent Ductus Arteriosus in the Premature Infant ; Indomethacin versus Ligation Mavroudis,C.;Cook,L.N.;Fleischaker,J.W.(et al.)
  4. J Pediatri Surg v.18 Indomethacin versus immediate ligation in the treatment of 82 newborns with patent ductus arteriosus Zerella,J.T.;Spies,R.J.;Deaver,D.C.;Dailry,W.J.R.;Haple,D.C.E.;Trump,D.S.
  5. J Pediatri Surg v.22 Management of patent orteriosus: A comparison of operative vs. pharmacologic treatment. Palder,S.B.;Schwartz,M.Z.;Tyson,K.R.T.;Marr,C.C.
  6. Cardiac surgery of the neonates and infant Castaneda,A.R.;Jonas,R.A.;Mayer,J.JR.;Hanley,F.
  7. Ann Thoracic Surg v.48 Surgical closure of the Patentductus arteriosus in the neonatal intensive care unit Coster,D.D.;Gorton,M.E.;Grooters,R.K.;Thieman,K.C.;Schneider,R.F.;Soltanzadeh,H.
  8. J Pediatri Surg v.21 Ligation of the patent ductus arteriosus in newborn respiratory failure Hubbard,C.;Rucker,R.W.;Realyvasquez,F.(et al.)