Pulmonary Resection for Multidrug-Resistant Tuberculosis

다제내성 폐결핵의 폐절제술에 관한 연구

  • 박승규 (국립마산결핵병원 흉부외과) ;
  • 윤후식 (국립마산결핵병원 흉부외과) ;
  • 이창민 (국립마산결핵병원 흉부외과) ;
  • 허진필 (국립마산결핵병원 흉부외과) ;
  • 권은수 (국립마산결핵병원 흉부외과)
  • Published : 2001.01.01

Abstract

배경: 일반적으로 다제내성 폐결핵의 경우 화학요법만으로는 치료성적이 만족스럽지 못하였다. 이에 수술적 치료와 항결핵 화학요법의 병합사용이 높은 균음전율과 장기 생존율을 보여주고 있으므로 이러한 치료전략이 다제내성 폐결핵환자의 일반적인 치료방법으로 정립되리라는 전망을 갖게 하고 있다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 1999년 12월까지 국립마산결핵병원에서 폐결핵에 대한 수술을 시행받은 130례 중 다제내성 폐결핵으로 폐절제수술을 받은 49례를 대상으로 의무기록 및 검사기록 등을 근거로 후향적 조사를 실시하였다. 결과: 대상환자들의 평균연령은 35세였고, 내성약제의 수는 평균 4.5였다. 43례(87.8%)의 환자에서 공동성 병소를 보였으며 31례(63.3%)의 환자에서 술전 객담내 균양성 소견을 보였다. 수술술식은 12례에서 전폐적출술을, 28례에서 폐엽절제술을, 7례에서는 폐엽절제술과 구역절제술 혹은 설상절제술 등을, 그리고 설상절제술과 공동성형술을 각각 1례에서 시행하였다. 술후 지속적인 내과적 약물치료를 병합하여 장기적인 균음전율은 93.5%였고 술후 사망환자는 없었다. 술후 합병증으로는 1주일 이상 지속되는 공기유출 6례와 술후 출혈, 창상분열이 각각 1례씩 있었다. 결론: 다제내성 폐결핵환자에서 폐절제 수술에 대해서는 적절한 적응증, 수술후 처방, 그리고 술후 치료기간 등에 대한 이견이 있지만 적극적으로 고려되어야 하며 술후 내과적 치료와 병행함으로 좋은 치료효과를 얻을 수 있었다.

Keywords

References

  1. N Engl J Med v.329 Treatment of multidrug-rdsistant ruberculosis Iseman MD
  2. 결핵 및 호흡기질환 v.44 우리나라의 결핵;어제,오늘;내일 홍영표
  3. N Engl J Med v.328 Treatment of 171 patients with pulmonary tuberuclosis resistant to isoniazid and rifampin Goble M;Iseman MD;Madsen LA;Waite D;Ackerson L;Horsburgh CR
  4. Am Rev Respir Dis v.141 Surgical intervention of pulmonary disease caused by drug-resistant Mycobacterium tuberuclosis Iseman MD;Madson L;Goble M;Pomerantz M
  5. Ann Thorac Surg v.52 Surgical management of resistant mycobacterial tuberculosis and other mycobacterial pulmonary infections Pomerantz M;Madsen L;Goble M;Iseman MD
  6. Semin Thorac Cardiovasc Surg v.7 The surgical management of tuberculosis Pomerantz M;Brown J
  7. Ann Thorac Surg v.63 Pulmonary resection as an adjunct in the treatment of multiple drug resistant tuberculosis Leuven MV;Groot M;Shean KP;Oppell UO
  8. Ann Thorac Surg v.59 Current role of surgery in Mycobacterium tuberculosis Treasure RL;Seaworth BJ
  9. 대흉외지 v.30 폐결핵 환자에 적용된 폐절제술의 임상적 연;구;다제약제내성 결핵환자를 중심으로 전희재;한동기;박승규;송선대
  10. 결핵 및 호흡기질환 v.34 폐결핵환자 발견에 있어서 환자지연 및 의사지연에 관한 연구 권도원;윤영자;홍영표
  11. UpToDate Mar v.31 High-burden countries in secondary MDR-TB Schluger NW
  12. Am Rev Respir Dis v.132 Infection and disease among contacts of tuberculosis cases with drug-resistant and drug-susceptible bacilli Snider DE Jr;Kelly GD;Gauthen GM;Thompson NJ;Kilburn JO
  13. Am Rev Respir Dis v.133 Influence of initial drug resistance on the response to short-course chemotherapy of pulmonary tuberculosis Mitchison DA;Nunn AJ
  14. 결핵 및 호흡기질환 v.43 다제내성 폐결핵 환자의 임상상 및 치료에 대한 고찰 이재철;이승준;김계수;유철규
  15. Int J Tuberc Lung Dis v.2 no.11 Outcome of chemotherapy in 107 patients with pulmonary tuberculosis resistant to isoniazid and rifampin Park SK;Kim CT;Song SD
  16. 대한의사협회지 v.39 no.10 난치성 폐결핵의 최신지견 심영수
  17. 대흉외지 v.32 다제내성 폐결핵 환자에서의 수술적 치료 성숙환;강창현;김영태;김주현
  18. 결핵 및 호흡기질환 v.45 no.6 다제내성 폐결핵환자의 폐절제술에 관한 연구 권은수;하현철;황수희;이홍렬;박승규;송선대
  19. 결핵 및 호흡기질환 v.43 처음 진단시 발견된 공동성 병변의 경과 박승규;최인환;송선대
  20. 결핵 및 호흡기질환 v.42 폐결핵에 대한 외과적 치험 박승규;손말현;한동기;하현철
  21. Clin Chest Med v.18 Surgery in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis Pomerantz M;Brown JM
  22. Ann Thorac Surg v.59 Result of surgical management of tuberculosis;experience in 206 patients undergoing operation Rizzi A;Rocco G;Robustelli M;Rossi G
  23. Gibbon’ssurgery of the chest Sabiston DC;Spencer FC
  24. 대흉외지 v.25 폐결핵의 폐절제술후 객담균양성 환자에 대한 임상적 고찰 심성보;김욱진;김병식;장동철;김범식
  25. N Engl J Med v.341 Exogenous reinfection as a cause of recurrent tuberculosis after curative treatment Anneies VR;Robin W;Madeleine R(et al)
  26. 대흉외지 v.29 폐결핵의 절제술에 대한 임상적 고찰 김애중;구자홍;김공수
  27. Int J Tuberc Lung Di v.4 no.5 Redefining MDR-TB transmission hot spots Beccerra MC;Bayona J;Freeman J;Farner PE;Kim JY