Surgical Treatment of Pulmonary Actinomycosis Mimicking Pulmonary tuberculosis

폐결핵으로 오인된 폐방선균증의 수술적 치험 1례

  • 백효채 (연세대학교 의과대학 흉부외과학 교실) ;
  • 이진구 (연세대학교 의과대학 흉부외과학 교실) ;
  • 강정한 (연세대학교 의과대학 흉부외과학 교실) ;
  • 정경영 (연세대학교 의과대학 흉부외과학 교실) ;
  • 구자승 (연세대학교 의과대학 병리학 교실)
  • Published : 2002.04.01

Abstract

Pulmonary actinomycosis is a rare disease entity to undergo thoracic surgery. We experienced a 49-year-old man with pulmonary actinomycosis who was admitted due to recurrent hemoptysis. Prior to admission, he was diagnosed as pulmonary tuberculosis on the basis of his clinical manifestations and chest radiological findings. The plain chest x-ray and chest computed tomography(CT) showed a cavitary lesion in left upper lobe and was given anti-tuberculous medication, but the x-ray revealed no imprcovement. He underwent left upper lobe lobectomy with segmentectomy of lower lobe and the surgical specimen showed no evidence of mycobacterial infection, but revealed sulfur granules which is a typical pathological finding of actinomycosis. He was discharged uneventfully and is scheduled to receive 6 months of antibiotic treatment.

방선균증이 폐를 침범하여 수술을 시행하는 경우는 매우 드물며 본 저자들은 반복적인 객혈을 주소로 내원한 남자 환자에서 폐결핵 의심하에 폐절제 수술을 하였으며 병리소견상 폐 방선균증으로 진단되었기에 보고한다. 환자는 49세 남자로 내원 전 임상증상과 단순 흉부 촬영에서 폐결핵으로 진단 후 결핵약을 복용 중이었으나 지속적인 결핵약 복용에도 증상의 호전이 없고 단순 흉부 촬영 및 흉부 컴퓨터 촬영 상 좌폐 상엽에 동공 형성을 보여 결핵약에 반응을 보이지 않는 폐결핵으로 의심하고 외과적 절제술을 시행하였다. 외과적 절제술 후 병리조직학적 검사 상 sulfur granule을 확인하여 방선균증을 진단하였다. 환자는 수술 후 문제없이 퇴원하여 6개월간 항생제 치료를 받을 예정이다.

Keywords

References

  1. Human Pathol v.4 no.3 Human actinomycosis. Brown JR. https://doi.org/10.1016/S0046-8177(73)80097-8
  2. Chest v.104 no.2 Thoracic actinomycosis. Hsich MJ;Liu HP;Chang JP;Chang CH. https://doi.org/10.1378/chest.104.2.366
  3. Radiology v.128 Pulmonary actinomycosis. Balikian JP;Cheng TH;Costello P;Herman PG. https://doi.org/10.1148/128.3.613
  4. Radiology v.209 Thoracic Actinomycosis: CT Findings. Cheon JE;Im JG;Kim MY;Lee JS;Choi GM;Yeon KM. https://doi.org/10.1148/radiology.209.1.9769836
  5. J Thorac Cardiovasc Surg v.83 Surgical implications of pulmonary actinomycosis. Jara FM;Toledo-Pereyra LH;Magilligen DJ
  6. Eur J Cardiothorac Surg v.14 Thoracis actinomycosis. Abdullah IT;Neslihan GU;Serife TL;Sedat D;Ali U. https://doi.org/10.1016/S1010-7940(98)00240-1
  7. 결핵 및 호흡기질환 v.43 원발성 기관지 방선균증. 한윤창;김동규;모은경 등
  8. J Korean Med Sci v.14 Endobronchial actinomycosis simulating endobronchial tuberculosis. Lee SH;Shim JJ;Kang EY(et al) https://doi.org/10.3346/jkms.1999.14.3.315