재발성 호흡기 증상을 동반한 병적 위식도 역류 질환에서 이중 채널 식도내 pH 검사의 의의

Clinical Significance of Dual-probe Esophageal pH Monitoring in Pathological Gastroesophageal Reflux Disease with Recurrent Respiratory Symptoms

목 적: 24시간 이 중 채널 식도 pH 검사를 하여 위식도 역류와 호흡기 증상과의 상호 관계를 알아보고 호흡기 증상이 있는 역류 환자에서 원위부와 근위부 식도 pH 측정치를 비교하고자 연구하였다. 방 법: 1998년 8월부터 2002년 8월까지 조선대학교병원 소아과에 위식도 역류의 증상이 있거나 3주일 이상의 만성 기침 등 잦은 호흡기 증상이 있어 식도 pH 검사를 실시한 34명 중 원위부 식도에서 병적인 역류를 보인 17명을 대상으로 하였다. 병적 역류의 기준은 95백분위수 이상의 역류지표 (reflux index)를 병적 역류로 정의하였다. 결 과: 1) 대상 34명에서 호흡기 증상이 있는 16명 중 12명(75%), 호흡기 증상이 없는 18명 중 5명(28%)에서 원위부 식도에서 병적 역류를 보였다. 2) I군에서 근위부와 원위부의 역류 지수, 총 역류횟수, 5분 이상 지속된 역류의 횟수, 최장 역류 시간 등 모든 항목들이 유의한 차이를 보였다(P<0.05). 3) II군에서 근위부와 원위부의 최장 역류 시간을 제외한 모든 항목들이 유의한 차이가 없었다(P>0.1). 4) 근위부 식도에서 I군과 II군의 모든 항목들이 유의한 차이가 없었다(P>0.5). 결 론: 원위부 위식도 역류를 보이는 환자에서 호흡기 증상의 유무에 따라 근위부 식도 pH 검사 결과의 모든 항목에서 차이를 보이지 않아 재발성 호흡기 증상을 보이는 환자에서 이중채널 식도 pH검사의 유용성에 대해 재고가 필요할 것으로 판단된다.

Purpose: The aim of this study was to determine clinical significance of dual-probe esophageal pH monitoring and to compare four pH monitoring parameters between proximal and distal esophagus in pathological gastroesophageal reflux disease with recurrent respiratory symptoms. Methods: Among the thirty-four patients who were performed 24 hr pH monitoring, seventeen patients with pathological distal reflux were classified into two groups: Group I (n:12) had recurrent respiratory symptoms and Group II (n:5) hadn't recurrent respiratory symptoms. The ambulatory dual-probe esophageal pH monitoring was performed for 18~24 hr. A pathologic GER was defined when reflux index (percent of the investigation time a pH<4) exceeded the 95th percentile of normal value. Results: Among the sixteen patients with recurrent respiratory symptoms, twelve patients (75%) have pathological distal reflux. Whereas among the eighteen patients without recurrent respiratory symptom, five patients (28%) have pathological distal reflux. In the Group I, the significant differences between proximal and distal esophageal pH recordings persisted for all parameters, but didn't persist in group II except for longest episode. Comparing esophageal pH four parameters between group I and group II at the proximal esophageal site, all parameters didn't show statistically significant differences. Conclusion: Regardless of respiratory symptoms, patients with pathological distal reflux didn't show statistically significant differences in the all parameters at the proximal esophageal site. Therefore we may reconsider usefulness of dual probe pH meter in patients with recurrent respiratory symptoms.