Abstract
None of the currently available strategies for diagnosis and management of the pleural effusion are ideal. We tried to evaluate the validity of VEGF in differential diagnosis of the pleural effusion and find out if VEGF were correlated with the established markers. Material and Method: 35 patients with pleural effusion were divided into malignant effusion (n=10), benign effusion (n=5), infectious effusion (n=10), and pneumothorax (n=10), respectively. The pleural fluids from each group were examined for differential cell count, chemistry (glucose, protein, LDH, and ADA), and VEGF. Result: Glucose level was lower in infectious effusion compared with benign effusion (60.5$\pm$36.09 mg/dL vs. 162.0$\pm$19.80 mg/dL, p=0.011). ADA level in infectious effusion was higher compared with malignant effusion (87.9$\pm$42.62 IU/L vs. 27.7$\pm$31.04 IU/L, p=0.024). Malignant effusion (p=0.026) and infectious effusion (p=0.048) showed significantly higher level of VEGF than that of pneumothorax. VEGF level was substantially higher in malignant effusion compared with benign effusion (364.38$\pm$433.83 pg/dL vs. 53.3$\pm$22.20 pg/dL, p=NS). The pleural VEGF level did not correlate with the other markers. Conclusion: The measuring pleural VEGF may be helpful in diagnosing malignant and infectious pleural effusion that increase angiogenesis and vascular permeability, but it can not discriminate between the two. The pleural VEGF may not be correlated with the established markers. The measurement of pleural VEGF might discriminate between malignant and benign effusion.
흉막수의 원인별 감별진단을 위한 기존의 검사 방법들은 한계가 있었다. 저자들은 VEGF를 이용한 흉막수의 원인별 감별 진단의 유용성과 기존의 검사 수치들과 어떤 상관관계가 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 흉막수를 가진 총 35명의 환자를 악성종양군(n=10), 양성종양군(n=5), 염증성 질환군(n=10), 그리고 기흉군(n=10)으로 나누어 전향적 연구를 하였다. 각 군으로부터 흉막수를 채취하여 혈구검사, 생화학적 검사(포도당, 단백질, LDH, ADA), 그리고 VEGF를 측정하였다. 결과： 포도당은 염증성 질환군이 양성종양군(60.5$\pm$36.09 mg/dL vs. 162.0$\pm$19.80 mg/dL, p=0.011)과 기흉군(60.5$\pm$36.09 mg/dL vs. 107.3$\pm$15.99 mg/dL, p=0.010)에 비해 낮았고, 양성종양군은 기흉군에 비해 높았다 (162.0$\pm$19.80 mg/dL vs. 107.3 $\pm$ 15.99 mg/dL, p=0.004). ADA는 염증성 질환군이 악성종양군(87.9 $\pm$42.62 IU/L vs. 27.7$\pm$31.04 IU/L, p=0.024)과 기흉군(87.9$\pm$42.62 IU/L vs. 38.5$\pm$33.32 IU/L, p=0.047)에 비해 높았다. VEGF는 기흉군에 비해 악성종양군(82.9$\pm$58.49 pg/dL vs. 364.3$\pm$433.83 pg/dL, p=0.026)과 염증성 질환군(82.9$\pm$58.49 pg/dL vs. 335.8$\pm$383.34 pg/dL, p=0.048)에서 높았다. 악성종양군에서의 VEGF가 양성종양군(364.38$\pm$433.83 pg/dL vs. 53.3$\pm$22.20 pg/dL, p=NS)에 비해 높은 경향을 보였으나 통계적인 의미는 없었다. VEGF전체 값과 다른 검사치들의 전체 값과의 상관관계는 통계적으로 유의하지 않았다. 결론: 흉막수의 원인별 감별진단을 위한 방법 중 농흉에서는 포도당이, 결핵에서는 ADA가 도움이 된다고 할 수 있다. VEGF는 맥관형성과 혈관 투과성이 증가하는 질환인 악성종양과 염증성 질환에서 다른 군에 비해 증가하나 이 두 군 사이를 감별 진단하는 데에는 도움이 되지 못한다고 할 수 있다. 악성종양에서 양성종양에 비해 VEGF가 높은 경향을 보여 좀 더 많은 환자를 대상으로 한 연구가 진행되어야 한다. 또한 VEGF가 다른 기존의 검사수치와 상관관계가 없는 것으로 밝혀져 흉막수의 원인별 감별진단을 위해 앞으로 새로운 검사방법이나, 기존의 검사 수치와 새로운 조합을 하는 데 연구가 진행되어야 한다.
