Abstract
A 6-month old girl who had pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aortopulmonary collaterals underwent one-stage complete repair with unifocalization through a bilateral thoracosternotomy(clamshell incision). There were no serious postoperative compli cations, and the postoperative echocardio-graphy showed no residual ventricular septal defect or significant pulmonary artery stenosis. In this condition, great surgical variability exists regarding the sources of pulmonary blood flow. Recent clinical work has focused on a one-stage complete repair. The potential advantages of the clamshell incision are apparent in terms of mediastinal approach, postoperative results, and safety.
주대동맥폐동맥간 부행혈관, 심실중격결손과 폐동맥 형성부전이 동반된 6개월된 환아에서 Clamshell 절개 를 통한 일차 완전교정술을 시행하였다. 수술 후 특별한 합병증은 없었으며, 초음파 검사상 남아있는 심실중 격결손이나 의미있는 폐동맥 협착 소견을 보이지 않았다. 이러한 질환의 수술적 접근에 \ulcorner폐로 공급되는 혈 류의 형태에 따라 다양한 방법이 존재하는데, 최근 들어서는 일차 완전교정술에 대한 여러 형태의 수술방법 이 제시되고 있으며, 그 적용 또한 확대되고 있다. 본 증례의 경우 Clamshell 절개 방법을 적용함으로써 종격 동내 병변에 대한 접근이 용이하였으며, 수술 결과 및 합병증 등의 측면에서도 일차 완전교정술의 한 방법 으로 고려해 볼만하다고 여겨진다.
